Avant l’IVG – Première consultation
Une échographie de datation est réalisée.
Un test de grossesse sanguin peut être prescrit si nécessaire en fonction du résultat de l’échographie.
Une carte de groupe sanguin doit être faite, elle est donc prescrite si besoin.
Un entretien psychosocial est proposé : il est facultatif si vous êtes majeure, mais obligatoire si vous êtes mineure. Si vous êtes majeure et que vous n’avez pas choisi de bénéficier de l’entretien psychosocial, vous prenez le temps de réflexion que vous jugez nécessaire pour votre décision, en tenant compte du délai légal pour la réalisation de l’IVG. L’anonymat est réalisé pour les mineures qui sont sous le numéro de sécurité sociale d’un parent.
Vous choisissez votre méthode d’IVG, ainsi que son lieu de réalisation. L’IVG est réalisable par voie médicamenteuse à domicile jusqu’à 9 SA (7 semaines de grossesse). L’IVG doit avoir lieu au centre hospitalier, au-delà de 9 SA ou en cas de contre-indication à la méthode médicamenteuse ou si vous souhaitez un curetage (aspiration).
Il s’agit également d’un moment privilégié :
- Pour décider de la méthode contraceptive à mettre en place après l’IVG ;
- Pour vous faire prescrire, si besoin, un dépistage des maladies sexuellement transmissibles, dont l’infection par le VIH, ainsi qu’un frottis cervico-vaginal.
Je vous donnerai une information orale et écrite sur le déroulement de l’IVG et les suites.
Prise de la Mifepristone – Deuxième consultation
Les mineures doivent être accompagnées d’un parent ou à défaut, d’un majeur de leur choix.
Signature du consentement : vous confirmez votre demande d’IVG par écrit et remettez votre consentement.
La méthode contraceptive choisie peut vous être prescrite lors de cette consultation.
Le groupe sanguin est vérifié (apportez votre carte de groupe sanguin). Pour les patientes dont le rhésus du groupe sanguin est négatif, je prescrirai une injection (obligatoire).
Prise des comprimés (mifépristone) au cabinet.
Un arrêt de travail de 4 jours peut être prescrit si nécessaire.
Une fiche de liaison vous sera remise à présenter en cas de consultation avec un autre professionnel.
Les suites après la prise de mifépristone
Ce médicament interrompt la grossesse. Il bloque l’action de l’hormone nécessaire au maintien de la grossesse (la progestérone), favorise les contractions de l’utérus et l’ouverture du col utérin. Il n’y a souvent aucun effet secondaire notoire (pas de contractions, douleurs ou vomissement notamment). À l’issue de cette première étape, il peut survenir des saignements plus ou mois importants. Les saignements ne sont pas le signe que la grossesse est arrêtée. Il est indispensable de prendre le 2ème médicament.
Prise de la Misoprostol – Troisième consultation ou à domicile
La prise des comprimés de misoprostol (36 à 48h après la mifépristone) peut se faire soit à l’occasion d’une consultation, soit à domicile sous certaines conditions :
- Habiter à moins d’une heure du Centre Hospitalier de Mayenne ;
- Être accompagnée le jour de la prise de ces comprimés.
L’idéal est de prendre les comprimés le matin avant 10h.
Conseil : Prendre un comprimé contre les nausées et vomissements et le traitement antidouleur prescrits 30 min avant la prise du misoprostol afin de limiter les effets indésirables possibles de celui-ci (nausées et vomissements) Les comprimés de misoprostol sont à faire fondre sous la langue.
La contraception orale (pilule) si désirée est à débuter le jour de la prise du misoprostol.
Les suites après la prise du misoprostol
Prévoyez de rester chez vous, confortablement installée. Vous pouvez boire et manger. Les saignements peuvent être plus abondants que les règles. Cela peut s’accompagner de douleurs, comme des douleurs de règles ou plus fortes.
Des médicaments contre la douleur vous ont été prescrits. N’hésitez pas à les prendre.
Des effets indésirables sont possibles : nausées, vomissements, parfois diarrhée. Une légère montée de température est normale, mais ne doit ni durer plus de 3 heures ni dépasser 38°C.
L’avortement se produit le plus souvent dans les 4 heures qui suivent la prise de ce 2ème médicament. Il aura lieu parfois plus tardivement (jusqu’à 3 jours).
Un saignement de moindre abondance persiste en général de 10 à 12 jours, mais peut parfois persister 2 à 3 semaines sans que cela ne soit pathologique.
À tout moment, si vous êtes inquiète ou si les troubles suivants surviennent :
- Vomissements moins de 30 minutes après la prise des médicaments ;
- De la fièvre dans les jours qui suivent la deuxième prise de médicaments ;
- De très fortes douleurs abdominales malgré la prise des médicaments contre la douleur ;
- Si vous n’avez pas saigné ou peu dans les 3 jours après la deuxième prise de médicament.
APPELEZ-MOI au 0604138914 ou à défaut, les urgences gynécologiques du Centre Hospitalier de Mayenne au 0243087375
Si les troubles suivants surviennent :
- Des pertes très importantes de sang (une serviette hygiénique taille maxi toutes les 30 minutes pendant plus de 2 heures de suite ) ;
- Un malaise.
Allez aux urgences qui vous ont été recommandées.
ATTENTION n’oubliez-pas la fiche de liaison dans chacune de vos démarches.
Visite de contrôle obligatoire – 14 à 21 jours après – Quatrième consultation
Une visite de contrôle au cabinet est impérative pour s’assurer de l’expulsion complète : une échographie peut être réalisée.
Le taux de réussite de l’IVG médicamenteuse est de 95 à 98%.
La contraception est à nouveau évoquée (un DIU ou implant contraceptif peut être posé dès ce jour si désiré).
En cas d’échec de la méthode, vous serez orientée au Centre Hospitalier de Mayenne : en fonction, vous bénéficierez soit d’une nouvelle prise de misoprostol, soit d’un curetage.
Prise en charge
Je pratique le tiers payant. L’IVG médicamenteuse est prise en charge à 100 % par l’assurance-maladie dans le cadre d’un forfait, donc sans avance de frais. Le forfait IVG médicamenteuse en ville est fixé à 188,81 € (avec la réalisation de l’échographie) et inclut :
- La consultation préalable à l’IVG de remise de consentement de la femme enceinte ;
- Consultation de délivrance des médicaments ;
- Le prix de ces médicaments ;
- La consultation de contrôle ;
- L’éventuelle injection d’anticorps anti-D pour les femmes de groupe sanguin rhésus négatif.
Les autres actes (première consultation préalable, analyses de biologie médicale, éventuelles échographies) ne sont pas inclus dans le forfait remboursé à 100 %. Ils sont néanmoins intégralement pris en charge.
L’IVG peut-être anonyme pour les jeunes filles mineures non émancipées sans consentement parental, mais celles-ci doivent être accompagnées d’une personne majeure.